Pre-Denuncia de Siniestro

Asistencia Profesional Gustavo Agudo

1. Datos del Asegurado

Nombre del Titular *

DNI del Titular *

Email de contacto *

Teléfono / WhatsApp *

Tipo de Seguro *

Cía y Póliza *

4. Detalles del Hecho

Tipo Siniestro *

Fecha *

Hora *

Lugar exacto del hecho *

¿Hubo lesionados? *

¿Terceros involucrados? *

6. Autoridades

¿Intervino la Policía? *

¿Intervinieron Bomberos? *

Relato de lo sucedido *

7. Documentación

No tengo las fotos ahora, las enviaré luego por WhatsApp

DNI y Registro *

Aviso: Debes seleccionar todas las fotos juntas de una vez.

Fotos Daños / Cédula *

Aviso: Selecciona varias fotos manteniendo presionado el archivo.

Confirmar que soy humano